Antibióticos: ¿Realmente necesitamos agotar el paquete?
Alrededor de 45 millones de veces al año, los médicos de Alemania prescriben un antibiótico. Y envíe a sus pacientes generalmente a casa con la admonición, no después de unos pocos días para dejar de tomar el medicamento, sino para usar el paquete por completo. Porque de lo contrario, hasta la doctrina válida recientemente, se podrían dejar patógenos que puedan ser resistentes.
Los gérmenes resistentes son un gran problema porque solo puedes combatirlos con dureza, a veces incluso en absoluto. Pero ahora los médicos están pensando: tal vez una ingesta de antibióticos significativamente más corta protegería incluso mejor la resistencia. ¿Por qué? Esto explica el Dr. Peter Walger, médico de cuidados intensivos e infecciólogo.
ChroniquesDuVasteMonde: Anteriormente, el tratamiento de las personas que recibían tratamiento durante más tiempo evitó la resistencia. ¿Qué ha cambiado ahora?
El Dr. Peter Walger: La situación de los datos. En los últimos diez años, hay más y más estudios que comparan una dosis de antibióticos más corta con una más larga. Todos muestran que los tiempos de terapia más cortos son igual de exitosos, mientras que los tiempos más largos se asocian con más resistencia y efectos secundarios.
¿Cómo puede ser eso? Eso es lo contrario de lo que asumiste hasta ahora.
Simplemente no es cierto que los tiempos de terapia cortos favorezcan la aparición de resistencia, aunque muchos médicos todavía lo creen. La terapia con antibióticos siempre consiste en matar a los agentes infecciosos. La aparición de resistencia es paralela a este proceso y también afecta a muchas bacterias que no están involucradas en la infección, por lo que en este momento no hay ningún problema. La probabilidad de que desarrollen resistencia es mayor cuanto más tiempo estén expuestos al antibiótico. Sobre todo porque los medios de la "competencia", por lo que los otros gérmenes eliminados.
¿Cómo puedes imaginarte exactamente eso?
Por un lado, al eliminar completamente el patógeno sensible al antibiótico, se crea, por así decirlo, espacio para la proliferación de bacterias insensibles. En el cuerpo, hay una especie de competencia feroz entre las bacterias, y mientras menos bacterias de una cierta variedad haya, más se pueden multiplicar las otras. A este fenómeno lo llamamos "daño colateral" de la terapia con antibióticos. Por lo tanto, por ejemplo En el curso del tratamiento, también se eliminan las bacterias intestinales beneficiosas, y en la brecha resultante se encuentran otros gérmenes que pueden causar diarrea.
¿Tales efectos secundarios generalmente aumentan cuanto más tiempo se tragan los antibióticos?
Sí, incluso desde este punto de vista, tiene sentido tratar lo más corto posible. Además de la diarrea mencionada y la selección de gérmenes resistentes, se corre el riesgo de una terapia más prolongada, por ejemplo, infecciones por hongos de la piel o la vagina. La regla es: siempre que sea necesario y lo más corto posible.
¿Puede protegerse de tales efectos secundarios con yogures probióticos, por ejemplo?
Si bien esto puede sonar plausible, no hay datos científicos disponibles muy confiables. Si quisiera restablecer el equilibrio de bacterias en el intestino con las bacterias "buenas" del yogur y desplazar los gérmenes, tendría que comer bastante yogur de todos modos. No sé qué tan realista es eso. Pero no quiero descartar que tales probióticos también pueden tener efectos beneficiosos.
¿Se trata demasiado tiempo según el conocimiento de hoy?
Sí, así es como es. Muchas sesiones de terapia aún no se basan en estudios y, en muchos casos, predomina el pensamiento falso de seguridad. Para la mayoría de las infecciones, como los pulmones, el abdomen o la piel, es así: si el antibiótico funciona bien, después de uno o dos días, es mucho mejor, debe tomar el remedio durante aproximadamente cinco días.
Si nota una mejoría, pero, por ejemplo, la fiebre y el letargo regresan lentamente, es más probable que lo recomienden siete días. Los paquetes de antibióticos que contienen comprimidos durante diez días no tienen sentido en muy pocos casos. Además, las infecciones del tracto urinario o las infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior se pueden tratar más brevemente que antes, con infecciones del tracto urinario a menudo incluso una sola dosis es suficiente. La decisión no debe ser hecha por el paciente solo. Aquí, las citas de seguimiento son importantes, el médico debe ver al paciente nuevamente después de dos o tres días..
¿También hay enfermedades en las que una terapia abreviada es peligrosa?
Una terapia demasiado corta siempre significa el fracaso de la cura. Una terapia demasiado prolongada no conducirá a una mejor curación, sino a más efectos secundarios.Las infecciones de la piel, como la erisipela, pero también las infecciones óseas o la meningitis, se siguen tratando durante mucho más tiempo que, por ejemplo, la otitis media. Pero incluso aquí hay alrededor de tres meses en comparación con seis semanas o seis semanas con tiempos de tratamiento de cuatro semanas, y todo habla de los más cortos.
¿Y si, por ejemplo, con una infección del tracto respiratorio después de dos días, todavía no siente ningún efecto?
Entonces podría ser que no sea el antibiótico correcto. Luego, debe consultar con el médico, que puede prescribir otro remedio que se dirija a otros patógenos. Debido a que en la práctica, un antibiótico generalmente se selecciona en función de los valores empíricos, sin que uno ya sepa exactamente qué germen es responsable de la enfermedad en cada caso.
Por lo tanto, si los antibióticos no funcionan como se espera, se debe tratar rápidamente de identificar las bacterias involucradas con pruebas de laboratorio especiales. Entonces se puede tratar específicamente. Si resulta que no es una bacteria, debe suspender el antibiótico inmediatamente.
