Bloqueador de ácidos: "No podría imaginarme una vida sin pastillas"
La llevé durante casi diez años. Todos los días, antes del desayuno: tableta, un vaso de agua, listo. Los nombres de los remedios cambiaron con el tiempo, cambié de médico de familia, pero el ritual siempre fue el mismo, nunca lo cuestioné. Finalmente, previnió de manera confiable que el ácido del estómago subiera e irritara mi esófago. Así que podría beber café espresso, de vez en cuando, una copa de vino blanco, y todo eso sin una acidez desagradable o dolorosa.
Barato. Efectiva. Inofensivo. Es esta tríada farmacéutica, los llamados inhibidores o inhibidores de la bomba de protones, PPI breve, lo hacen tan popular entre los médicos y pacientes en este país. El año pasado se tomaron 3.5 mil millones de dosis unitarias por consejo médico. No se incluyen los preparativos que las personas tragan solos. Desde 2009, no hay requisitos de prescripción para algunos PPI; Según la Asociación Alemana de Farmacéuticos, alrededor de cuatro millones de paquetes se venden anualmente.
¿Cuán inocuos son los bloqueadores de ácidos?
Barato son pantoprazol, omeprazol o esomeprazol (todo PPI se puede ver al final de la palabra "prazol") en realidad: los medicamentos recetados, los llamados medicamentos genéricos, cuestan una sola tableta o cápsula menos de 30 centavos. Y los medicamentos también son efectivos. "Se dirigen específicamente a dónde está el problema", explica Felix Friedrich, especialista en farmacología del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf. A propósito, el fármaco bloquea la producción de ácido estomacal, que a menudo es la causa de úlceras o un esófago inflamado. Por lo tanto, el agente proporciona una protección estomacal confiable, elimina las molestias desagradables o las previene.
Queda la cuestión de la inocuidad. "Estamos hablando de una buena droga si se usa con prudencia", dice Christian Trautwein, portavoz de la Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS). En este "si" sin embargo el problema radica. Porque Trautwein también deja claro que no debes tragar las tabletas como Smarties.
Exactamente esta tendencia existe mientras tanto: los números de prescripción han aumentado en los últimos 20 años hasta el 18-Fache. Un aumento que no puede explicarse por más enfermedades o el envejecimiento de la población. Christian Trautwein cree que la libertad de la receta también puede seducirte a tomar la protección del estómago incluso después de una noche de copas o de una comida pesada. Y el farmacólogo Felix Friedrich se refiere a los EE. UU., Donde los inhibidores de ácido ya se comercializan como píldoras para el estilo de vida: "Coma demasiado, tome PPI, beba demasiado, tome PPI".
¿Medicamentos para la prevención? ¡Por favor no!
Este es un aspecto del progreso triunfante de los inhibidores de la bomba de protones: las personas que están oprimidas por sus estómagos y que, por lo tanto, reciben ayuda rápida en la farmacia. También obtuve las tabletas allí sin receta, y el consejo fue que, en general, me preguntaron si conocía el medicamento.
Pero el otro lado son los médicos que recetan reflexivamente los IBP. "Por supuesto, tiene sentido proteger el estómago si se administran analgésicos o cortisona durante un largo período de tiempo", dice Christoph Straub, director del Barmer Ersatzkasse. Debido a que estos medicamentos atacan la membrana mucosa del órgano y, por lo tanto, aumentan el riesgo de inflamación o úlceras. Sin embargo, también es un hecho que solo en pacientes mayores de 60 años se recomiendan inhibidores de ácido para la prevención, por ejemplo, si ingieren ibuprofeno. De hecho, esto también suele ocurrir con las personas más jóvenes.
Incluso cuando se quedan en el hospital, los médicos a menudo recetan IBP por razones de seguridad: después de todo, los pacientes deben someterse a exámenes, tomar medicamentos y están estresados en general, para que se pueda desencadenar un sangrado gástrico. Y en el peor de los casos, incluso terminan en la muerte. ¿No es un inhibidor de ácido un mal menor comparado con eso?
Los médicos de la Universidad de Harvard también querían saber eso y estudiaron el riesgo de sufrir sangrado de la mucosa gástrica en la clínica. Los investigadores desarrollaron un sistema de puntuación para evaluar quién está justificado en el uso de PPI. El resultado: solo el 13 por ciento de los pacientes del hospital necesitarían tomar un bloqueador de ácido.
Los PPI pueden desencadenar el rebote
Lo fatal del uso rutinario de los medicamentos en la clínica: a menudo se convierte en una terapia a largo plazo. Debido a que PPI tiene el efecto secundario desagradable, un llamado disparador de "rebote". Eso significa: si deja de tomar el medicamento bruscamente, tiene una acidez muy fuerte.
Hasta dónde puede llegar, un estudio de Dinamarca ha demostrado. Allí, los participantes jóvenes y sanos recibieron Esomeprazol durante ocho semanas. Luego, casi la mitad se quejó de problemas de reflujo que nunca habían tenido antes de tomar el medicamento.En otras palabras: los PPI pueden generar por sí mismos exactamente las quejas contra las que se utilizan. "Un círculo vicioso en el que los afectados recurren repetidamente a los bloqueadores del ácido gástrico", dice el CEO de Barmer, Christoph Straub.
Puedo confirmar eso. Si me había olvidado de mis tabletas en un viaje corto, pronto fui impulsado por la acidez estomacal más fuerte en la farmacia. Y cuando los 20 miligramos al día no funcionaron, mi médico estableció la dosis a 40, mientras tanto, también tomé 80 miligramos. No podría imaginarme una vida sin PPI. Sin embargo, eso puede ser un problema: la ingesta permanente. Porque ahora hay estudios durante largos períodos de tiempo, lo que sugiere que los bloqueadores del ácido no son tan inofensivos a largo plazo.
El ácido estomacal reducido, por ejemplo, el cuerpo puede metabolizar el calcio peor y aumentar el riesgo de osteoporosis. Según otros estudios, la medicación a largo plazo promueve la enfermedad renal y la deficiencia de magnesio. Además, las infecciones con ciertos patógenos diarrea se vuelven más probables. Y con la regulación permanente, el nivel de vitamina B 12 debe medirse con regularidad, ya que incluso aquí puede llegar a través del PPI a una deficiencia que debilita el sistema inmunológico o incluso conduce a la depresión. Hombre, mis médicos de familia han revisado el espejo B12 conmigo en diez años: cero.
La ingestión no debe convertirse en un ritual.
Ningún médico me ha vuelto a preguntar si y cómo funciona el PPI recetado. Un día me pregunté si me gustaría tomar la píldora diaria por el resto de mi vida. Y tuve la suerte de finalmente encontrar un especialista que no prescribe PPI de forma predeterminada y de forma permanente. Grischa Terheggen, que los bloqueadores son medicamentos efectivos, "han revolucionado el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido".
Pero el gastroenterólogo de Colonia también me ha explicado: es suficiente tomar los inhibidores solo si el ardor en el esófago es nuevamente especialmente malo y probar agentes alternativos con ingredientes herbales. "Gaviscon" de componentes de algas, por ejemplo, que pone una película protectora sobre el ácido en mi estómago. Además, recomendó cambios de comportamiento: no coma tan tarde, preste atención a las porciones más pequeñas, tome mucho después de las comidas.
Tragué los inhibidores de la bomba de protones durante casi diez años, todos los días. Ahora los tomo cuando es necesario, ya no como un ritual, sino cuando la quema es particularmente violenta. Porque tengo un médico que no demoniza una buena droga, pero que hace lo que Christian Trautwein exige: "Mire cuidadosamente".
