Lo que necesitas saber sobre los cálculos biliares

A menudo, solo se descubren por accidente, durante un examen de ultrasonido. No son tan raros. Especialmente las mujeres mayores de 40 años tienen cálculos biliares. En general, el riesgo para las mujeres es significativamente mayor que para los hombres. Cualquier persona que tenga hijos y tenga sobrepeso es particularmente propensa a los cálculos biliares. Se forman cuando la mezcla de componentes sólidos y líquidos ya no es correcta en la bilis. La diabetes, los altos niveles de lípidos en la sangre y el uso de hormonas durante la menopausia favorecen este proceso. Los más comunes son los cálculos de colesterol, que son causados por un exceso de colesterol en la bilis.

Casi una cuarta parte de todas las mujeres de alrededor de 50 años tienen cálculos biliares, incluso si no se dan cuenta. Tres de cada cuatro enfermos no tienen quejas. Y al principio las piedras tampoco son peligrosas, una operación no es necesaria. Solo cuando las piedras causan inflamación, con dolor en la parte superior derecha del abdomen y fiebre, se debe extraer la vesícula biliar.

Esto sucede por defecto mínimamente invasivo hoy. Los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de varias incisiones pequeñas en el ombligo y en la pared abdominal (método laparoscópico). Las complicaciones que requieren la reubicación para abrir la cirugía con una incisión abdominal más grande durante la cirugía son raras. Como regla general, sólo quedan unas pocas cicatrices pequeñas. Y nadie tiene que preocuparse por los graves trastornos en la vida diaria: solo los alimentos muy grasos pueden causar temporalmente hinchazón, flatulencia o diarrea, porque falta la mayor cantidad de bilis necesaria para la digestión de grasas. La razón: sin una vesícula biliar, la bilis ya no puede acumularse; fluye continuamente hacia el intestino.

Operación sobre el ombligo con cálculos biliares.

Se espera que incluso mejores resultados cosméticos que la cirugía estándar traigan nuevos métodos que los cirujanos han estado probando recientemente. En el llamado método SILS o LESS, todos los instrumentos se introducen a través de un solo acceso en el ombligo. "Esto tiene ventajas porque solo hay una cicatriz", dice el cirujano abdominal de Ravensburg, el profesor Ekkehard Jehle. "Sin embargo, la cirugía no siempre se puede completar de esta manera, y algunas veces se necesitan pequeñas incisiones adicionales, como ocurre con la cirugía convencional".

El cirujano es mucho más escéptico sobre el llamado método NOTES, en el cual la vesícula biliar se extrae a través de la vagina o el estómago. No hay cicatrices externas. Sin embargo, Ekkehard Jehle encuentra estas rutas de acceso problemáticas. "Si se opera a través del estómago, el cierre del orificio en la pared del estómago no es fácil, porque, por ejemplo, una peritonitis peligrosa", dijo el cirujano. "Y desde la vagina, el camino a la bilis es más largo que el ombligo, por lo que hay un riesgo de lastimar el estómago en el camino".

El profesor Michael Butters de Klinikum Bietigheim ve esto de manera completamente diferente. Es uno de los pocos cirujanos en Alemania que extrae la vesícula biliar a través de la vagina y ha realizado este procedimiento unas 120 veces. "Funciona muy bien, las mujeres tienen menos dolor después, no ves ninguna cicatriz y la herida se cura más rápido que un corte en el vientre". La tasa de complicaciones es baja, ya que un primer informe de la Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral ha mostrado alrededor de 470 operaciones.

Es peligroso cuando las piedras salen a caminar. Si están atrapados en el conducto biliar, que conduce al intestino, se trata del temido cólico biliar. Al hacerlo, la marcha se contrae contractualmente para transportar la piedra atascada. El dolor es casi insoportable y puede irradiarse en el hombro derecho o en la espalda.

Con frecuencia, el cólico es causado por un alimento graso, porque la vesícula biliar emite mucha bilis en el pasaje y la piedra nada con él. La piedra pegada suele ser claramente visible en el ultrasonido.

Si esto no es posible, los especialistas pueden diagnosticarlo con la ayuda de un examen especial de rayos X (CPRE), en el que, al igual que con la gastroscopia, se empuja un tubo desde el duodeno hasta la boca del conducto biliar y se inyecta un agente de contraste. A menudo, la piedra del conducto biliar se puede agarrar al mismo tiempo con una cesta pequeña y sacarla. Unas semanas más tarde, sin embargo, la vesícula biliar también se debe extirpar quirúrgicamente para prevenir la formación de nuevos cálculos y posiblemente un cólico más doloroso.

Prevención de Galleinsteine

Evitar el sobrepeso
Comer mucha fibra y poca grasa.
No hagas dietas radicales, perderás un máximo de un kilo a la semana.
Tener la diabetes bien ajustada
Las hormonas durante la menopausia se toman lo más cortas posible.
Manténgase físicamente activo durante media hora al menos cinco días a la semana.

Cuando la vesícula biliar necesita ser removida

Buscando un cirujano experimentado cuando no hay emergencia
Especialmente con los nuevos métodos, pregunte cuántas de estas intervenciones ya ha realizado un cirujano.
Póngase en contacto con la Sociedad Alemana de Cirugía General y Visceral (www.dgav.de), que ha establecido un registro de NOTES, para consultar sobre las clínicas adecuadas.