El estrés no causa depresión durante mucho tiempo.
¿Hay realmente más depresión hoy?
Una y otra vez, las compañías de seguros de salud informan que las enfermedades mentales están aumentando. Por ejemplo, según BKK Health Atlas 2015, los días en que los empleados han estado de baja por enfermedad se han más que duplicado desde 2003. Sin embargo, esto no se debe a que la depresión y otras enfermedades emocionales sean más comunes, sino más visibles. Según la encuesta de salud del Instituto Robert Koch, alrededor del ocho por ciento de la población alemana cumple con los criterios de depresión en un año, y esta tasa ha sido constante durante al menos 14 años.
Mientras tanto, las personas solo se atreven a hablar sobre problemas de salud mental, y los médicos tienen más probabilidades de pronunciar los diagnósticos apropiados. En el pasado, sin embargo, los problemas físicos como el dolor de espalda se pusieron de relieve. "Sin embargo, claramente necesitamos más educación y estímulo para buscar ayuda", dijo el Dr. Iris Hauth, médico jefe del Departamento de Psiquiatría, Psicoterapia y Psicosomática del Alexian St. Joseph Hospital Berlin-Weißensee. Porque, como resultado del hecho, verifique la salud de la Fundación Bertelsmann: la mitad de las personas que sufren de depresión no está en tratamiento.
¿Se prescriben más y más drogas psicotrópicas?
Sí, los números de prescripción de antidepresivos están aumentando. Según un informe de la OCDE, dentro de cuatro años en un 46 por ciento. Hay un aumento especialmente en los llamados inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Una y otra vez se afirma que detrás de los números crecientes está la industria farmacéutica, que está creando constantemente nuevas indicaciones para maximizar las ganancias. "Por supuesto, es correcto criticar la influencia del lobby farmacéutico y, por supuesto, los fondos solo deben usarse si están realmente indicados", dijo el profesor Ulrich Hegerl, jefe del Departamento de Psicoterapia y Psiquiatría de Leipzig y presidente de la Fundación. Depresión alemana ayuda.
Porque incluso si los ISRS se consideran bien tolerados, pueden tener efectos secundarios. "El riesgo de prescripción frívola es bajo con nosotros". En toda Europa, Alemania ocupa el último lugar con Grecia en cuanto a los antidepresivos. En España y Portugal, por ejemplo, se usan mucho más frecuentemente. "Aún así, la gran mayoría de las personas que necesitan un antidepresivo no lo obtienen, porque no todos los afectados están buscando ayuda y porque en Alemania hay mucho escepticismo sobre las drogas psicotrópicas", dice Hegerl. "El problema del suministro insuficiente es, por lo tanto, mayor que el del exceso de oferta".
¿Los antidepresivos te hacen dependiente?
"Aunque mucha gente todavía cree eso, es claro que no es cierto", dice Hauth. "Tienen una influencia específica en el estado de ánimo y la unidad". Sin embargo, se discute enérgicamente qué tan efectivos son entre los expertos. El psicólogo estadounidense David Kirsch, por ejemplo, concluye, sobre la base de estudios que los remedios para la depresión leve y moderada no son superiores al placebo, en el mejor de los casos para la forma severa que tienen un ligero efecto positivo. "Muchas de estas investigaciones tienen deficiencias metodológicas y no son transferibles a la vida cotidiana", respondió Hegerl. Y también hay estudios que prueban un efecto de los fármacos.
Se ha comprobado que el efecto de la medicación varía de persona a persona; a veces es necesario cambiar de preparación hasta que los pacientes se sientan mejor. Y: los antidepresivos no siempre son útiles y necesarios. Las pautas de tratamiento publicadas en el invierno prevén una depresión leve que no mejora por sí sola después de 14 días, psicoterapia, psicoterapia o farmacoterapia moderada (o ambas si se desea) y una combinación de ambos tratamientos para la depresión severa. "Esta terapia se basa en la evaluación de todos los estudios disponibles y tiene una alta evidencia", dijo Hauth.
¿Cómo se contrae la depresión?
De hecho, eso no se entiende realmente. "Está claro que las sustancias mensajeras desempeñan un papel en el cerebro", dice Hegerl. "Pero en realidad eso es trivial: en la depresión, las funciones cerebrales cambian, y estas a veces son controladas por sustancias mensajeras". Se sabe que la mayoría de los antidepresivos actúan sobre el sistema de serotonina, es decir, las células nerviosas que transmiten señales a través de este neurotransmisor. Por ejemplo, los ISRS hacen que la serotonina liberada en la brecha entre las neuronas permanezca allí por más tiempo. "Pero sería demasiado fácil decir que los depresivos carecen de serotonina, y eso tiene que ser compensado", dice Hegerl. "Nuestro cerebro es mucho más complicado".
Tampoco está claro qué causa el cambio de las sustancias mensajeras en absoluto. Los factores genéticos desempeñan un papel, pero no desencadenan la depresión, sino que aumentan el riesgo. "En este momento hay diferentes teorías sobre qué es exactamente lo que está detrás de la enfermedad", dice Hegerl.
Uno, relativamente reciente, sospecha que el intestino es responsable.Los experimentos con animales han demostrado que las alteraciones de la flora intestinal y la inflamación resultante afectan a la psique. El propio Hegerl cree que otra cosa es plausible: "Alrededor del 60 por ciento de los afectados obtienen bruscamente una mejor privación del sueño, lo que apunta a un mecanismo de desarrollo". Suponemos que existe una hiperactividad permanente en la depresión: un nivel elevado y constante de excitación interna con dificultad para quedarse dormido El déficit de sueño promueve la propensión a conciliar el sueño y contrarrestar la hiperactividad, que actualmente estamos investigando sistemáticamente ".
¿Qué papel juegan los factores externos y las crisis como desencadenantes?
"La depresión causa estrés", explica Hegerl, "pero el estrés no necesariamente juega un papel causal". El experto cree que incluso muchos profesionales sobreestiman los factores externos cuando se trata del desarrollo de la depresión, y que esto puede prevenir un tratamiento efectivo. "A menudo se dice: no es de extrañar que tenga depresión, también tenga mucho estrés en el trabajo o una enfermedad grave o solo una separación detrás de él, y los estudios demuestran que esta ingenua atribución causal no es cierta. Eliminando estos problemas, muchos todavía tendrían depresión ".
En noviembre pasado, un estudio realizado por el Instituto de Psiquiatría Max Planck demostró que los factores del lugar de trabajo no desempeñan ningún papel en la depresión incluso si el término agotamiento lo sugiere. "Reducir el estrés, hacer las cosas un poco más tranquilas, a veces irse de vacaciones, por lo tanto ayuda poco", dice Hegerl, "y el consejo de tener una buena noche de descanso puede incluso ser contraproducente".
El experto también observa que la enfermedad mental no se toma en serio, especialmente en las personas mayores, porque el medio ambiente y los médicos insisten en la experiencia de la pérdida y la enfermedad: "En este caso, la depresión no es un efecto secundario, sino una enfermedad que debe tratarse de manera sistemática. " ¿Y por qué muchas personas afectadas reclaman por sí mismas un supuesto desencadenante, como la carga de trabajo, el mobbing o los conflictos? "La depresión aumenta todo lo que es negativo y lo pone en el centro", dice Hegerl. "Así que ella está buscando sus propias razones".
¿La depresión es curable?
"Son fáciles de tratar", dice Hegerl. Según el Instituto Max Planck de Psiquiatría, más de la mitad de los afectados están mejor después de seis semanas gracias a la terapia adecuada. Otro 20 a 30 por ciento requiere un tratamiento más complicado, como una combinación de diferentes procedimientos o incluso una terapia electroconvulsiva, que se usa cuando los medicamentos fallan. A pesar de todos los intentos, entre el cinco y el diez por ciento de los afectados siguen sufriendo de forma permanente quejas, como trastornos del sueño o un trastorno de la unidad.
"Estos problemas son menos pronunciados que en un episodio depresivo", dijo Hauth. La gran mayoría de las personas están después de la decadencia del episodio depresivo tan feliz y poderosa como antes. "Pero sigue habiendo una vulnerabilidad", dice Hauth. "El riesgo de un episodio renovado sigue siendo elevado". Según los estudios, es del 50 al 85 por ciento. Lo más importante es un tratamiento temprano. "La psicoterapia y los antidepresivos pueden reducir significativamente el riesgo de recaída", dice Hegerl.
¿Solo triste o ya deprimido?
Una primera pista es la llamada "prueba de dos preguntas", bastante simple:
- ¿Te sentiste deprimido, triste, deprimido o sin esperanza en el último mes?
- ¿Tuvo mucho menos deseo y disfrute de las cosas que le gustaría hacer en el último mes?
Si responde a estas dos preguntas, debe consultar a un médico o psicoterapeuta.
El diagnóstico de depresión requiere que al menos dos de los tres síntomas principales? ¿Estado de ánimo deprimido, disminución del impulso y pérdida de placer e interés? Existen más de dos semanas. Estas pueden incluir otras complicaciones como falta de concentración, autoestima reducida, culpa, trastornos del sueño, ansiedad, pensamientos suicidas, pero también síntomas físicos como falta de apetito, dolor de espalda o palpitaciones. Según la cantidad de síntomas presentes, se hace una distinción entre depresión leve, moderada y grave.
Más información: Información de antecedentes, ofertas de ayuda y un autoexamen ofrece la Fundación alemana Depressionshilfe www.deutsche-depressionshilfe.de
