Renuncia al deseo de los niños: ¿qué hacer si no funciona?

¿Cuándo es el momento de decir adiós a mi deseo de tener un hijo biológico? No hay mujer ni hombre que desee que él o ella alguna vez tenga que lidiar con esta pregunta. Y, sin embargo, todos los días muchas mujeres, y en su mayoría, sus parejas, tienen que enfrentar esta pregunta. Porque incluso si esperamos profundamente por los niños, desafortunadamente puede ser que este deseo no se cumpla.

Especialmente para las muchas parejas, que dirigen su deseo por su propio hijo en el camino de los tratamientos de fertilidad que desafían mental, física y financieramente, un día puede llegar el momento en que tengan que preguntarse: ¿Hasta dónde podemos y queremos ir para conseguir nuestro hijo deseado?



Cuando sea el momento de considerar la despedida del deseo de un niño biológico como una posibilidad desde un punto de vista médico, tenemos con el Prof. Dr. med. med. Markus S. Kupka habló. Es un especialista en ginecología y obstetricia y un experto de larga data en medicina reproductiva. Desde 2013, es socio del centro de fertilidad Altonaer Straße en Gynaekologicum Hamburg Medical Care Center GbR. Cada año, él acompaña a más de 800 parejas como parte del programa de tratamiento de fertilidad.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

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ChroniquesDuVasteMonde.com: Profesor Kupka, ¿con qué frecuencia sucede en su centro de fertilidad que tiene que transmitir a las parejas que es poco probable que se cumpla su deseo de concebir?



Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Hay 135 centros de fertilidad en Alemania, estamos entre los diez más grandes. Tenemos todas las opciones de tratamiento de fertilidad en nuestro centro, desde la estimulación hormonal hasta la fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) hasta la inseminación del donante, que insemina el esperma del donante. Por ejemplo, se nos permite examinar genéticamente los embriones, que solo unos veinte centros en Alemania pueden hacer. En alrededor del 8 al 10 por ciento de las parejas que cuidamos aquí, la situación es tal que tenemos que decir: 'No podemos ayudarlo con las posibilidades posibles aquí en Alemania'.

Algunas parejas optan por la donación de embriones. Esta es una opción de tratamiento que muchas personas toman cuando, por ejemplo, la edad de la mujer ya está avanzada o los tratamientos de estimulación no han tenido éxito. Sorprendentemente, esta forma de tratamiento es posible en Alemania.



¿Cómo funciona exactamente esta donación de embriones?

Aquí, se utilizan los embriones de una "pareja de donantes", que también surgieron durante el tratamiento de FIV. Pero entonces genéticamente tanto la parte femenina como la masculina es "extranjera". Básicamente, es como una adopción, excepto que el niño es llevado por el destinatario. En Alemania, la mujer que dio a luz al niño es legalmente la madre del niño. Lo decisivo aquí en Alemania es el nacimiento, no la genética.

Tal donación se hace de forma anónima. Entonces no hay contacto directo entre el donante y el receptor. Últimamente ha habido muchas discusiones legales acerca de qué significa exactamente un embrión. El día de la recuperación del huevo se conoce como el día 0. Cuando se ha alcanzado el día 2, es legalmente indiscutible que se pueda realizar una donación aquí. Se discute sobre las células de huevo fertilizadas el día 1. Aquí, prevalecen diferentes opiniones legales. Definitivamente recomendaría elegir los embriones del día 2 o los embriones del día 5 para la donación. Entonces no se esperan discusiones legales.

¿En qué momento dice usted como médico: no tiene sentido continuar con el tratamiento de fertilidad?

Para decirlo sin rodeos: si el aporte de la pareja, es decir, el tiempo, las emociones, el dinero y nuestro aporte desde un punto de vista médico, es decir, la experiencia, la atención, el tiempo y las posibilidades del laboratorio ya no es proporcional a la probabilidad esperada de éxito. Eso es individualmente muy diferente. Hay parejas que dicen: 'Está bien, lo tengo, tenemos un 5 por ciento de probabilidades de embarazo por ciclo de tratamiento, estamos listos para aceptar eso y querer el tratamiento'. Y el siguiente dice: 'Si no tengo un 30 por ciento de posibilidades, no lo haré'. Esto es realmente muy individual.

¿Con qué frecuencia las opciones financieras desempeñan un papel en la decisión de continuar el tratamiento de fertilidad?

Trabajé durante diez años en el Hospital de la Universidad de Munich, donde el 80 por ciento de las parejas estaban casadas y generalmente eran financiadas por el tratamiento legal de seguro de salud. Ahora llevo seis años en Hamburgo. Aquí, el 80 por ciento de las parejas no están casadas y estas parejas generalmente tienen que pagar el tratamiento por sí mismas.Esto, por supuesto, significa que los recursos financieros finalmente se agotan. Que realmente escuchamos 'No puedo permitírmelo más'. Afortunadamente no es muy común, tal vez el cinco por ciento de las parejas. Es justo decir que en la percepción de los pacientes, los estándares pueden cambiar un poco.

Como mencionó anteriormente, la condición de la relación de pareja puede ser la razón para que no siga teniendo un tratamiento de deseo para un hijo, ¿verdad?

Sí, hay parejas que se separan durante el tratamiento de fertilidad. Hay parejas que experimentan el deseo de tener hijos como foco de emociones, tal vez a través del hecho de que el hombre, por ejemplo, es un deseo mucho más intenso de tener hijos que la mujer. También vemos hombres que vienen con diferentes mujeres y mujeres que vienen en sucesión con diferentes parejas, y eso es todo.

¿Qué elige para que las palabras transmitan a una pareja que, en su opinión, el camino del tratamiento de fertilidad ya no es el camino correcto para ellos?

Oh, eso es muy diferente. En la mayoría de los casos, estas son parejas con las que hemos estado trabajando durante algún tiempo. Generalmente hay una buena relación de confianza. Los hemos experimentado en los tiempos buenos y en los tiempos malos, donde a veces había cosas alegres, positivas que anunciar o incluso negativas. Por lo general, son conversaciones en las que nos tomamos mucho tiempo y tratamos de señalar que hemos intentado todo lo que es técnicamente posible. Esto suele ser muy empático con mucha atención, pero, por supuesto, también con la posibilidad de proporcionar una perspectiva. Por ejemplo, si la pareja dice: 'Ya tenemos cinco tratamientos en otro lugar, ahora tenemos dos tratamientos con usted, no funcionó', entonces quizás escuchará por primera vez que existe la donación de embriones. Una donación de embriones es como una adopción, no hay nada genéticamente en el hombre y nada de la mujer en él, pero funciona y está permitido en Alemania y no es caro. Esta es una buena perspectiva para algunas parejas.

Si, por ejemplo, la donación de embriones no es una opción o no funciona, ¿hay apoyo psicológico en el camino para pensar cómo se puede llevar a cabo mi vida sin un hijo?

Sí, por supuesto, por supuesto. Colaboramos muy estrechamente con tres psicólogos de Hamburgo. Donde ya hay un umbral que me irrita una y otra vez. Tenemos parejas de pacientes que piden apoyo psicológico. Por supuesto, somos capaces de comunicar buenas direcciones rápidamente. Pero también hay parejas que reaccionan muy a la defensiva, que luego entienden mal y ya no se sienten racionalmente captadas. Entonces tienen la impresión de que podríamos querer deshacernos de ellos. Así que tienes que hacerlo sabiamente. Lo que me sorprende personalmente es que aquí los hombres deberían estar mucho más en primer plano. Bueno, soy médico y hombre, tal vez depende de si un médico realiza el tratamiento, pero ofrecer esta opción para acompañar al hombre tiene tanto éxito como al menos en la mujer.

Las mujeres probablemente estén mucho más agobiadas en esta situación que los hombres, ¿verdad?

Sí, ese es a menudo el caso, eso es correcto. Pero ya he señalado que uno no debe ignorar al hombre allí. También hay distribuciones desiguales en el deseo de un niño. Por supuesto, solo puedes sacar eso bien si hablas solo. Por ejemplo, también ofrecemos hablar solo con los hombres. Que las mujeres vengan solas no es tan raro. A veces, un hombre también busca consejo personal porque está lidiando con problemas de erección o eyaculación. O informa de un problema profundo en la relación de pareja, que no se habló hasta entonces. Estas son cosas que no surgen tan a menudo en una conversación a tres bandas.

¿Es más probable que usted, como médico, diga: "Tal vez ni siquiera sea mejor"? ¿O es más de las parejas que dicen que no pueden o no quieren más?

He estado trabajando durante 15 años en el registro para parejas de fertilidad en Alemania, ya que se han realizado muchos estudios sobre cuántos tratamientos de fertilidad hacen que una pareja promedio en Alemania, independientemente del resultado del tratamiento. Claro, cuando una mujer se queda embarazada, por lo general se detiene, y luego tal vez regrese. Pero independientemente de eso, 1.7 ciclos de tratamiento son el promedio federal. Como regla general, ¿tres ciclos son aprobados por los seguros de salud? La mayoría de las parejas no usan eso. Intentamos comprender, por ejemplo, por qué una pareja no nos visita por motivos personales, porque puede haber encontrado otro centro de fertilidad más cerca de casa o donde trabaja alguien, que es más comprensivo o lo que sea. Tal vez se están moviendo también. Por supuesto, no siempre conseguimos eso. Pero lo conseguimos cuando alguien no viene y no queda embarazada.Para nosotros, la cantidad de tratamientos promedio por pareja es un poco mayor, la mayoría de las parejas hacen dos ciclos, pero también hay parejas que dicen: 'Esto es tan agotador, incluso si tuviera la oportunidad de hacer un tercer intento, yo No puedo hacerlo '.

¿Existe una respuesta puramente médica a la pregunta de cuándo interrumpir el tratamiento de fertilidad, cuando puede ser demasiado estresante para el cuerpo debido a los abortos espontáneos repetidos?

No, eso es muy difícil. La definición de cuándo decir "abortos espontáneos repetidos" es bastante brutal, "tres en una fila". Nadie quiere eso. Eso es tan agotador. Los abortos involuntarios tienen diferentes orígenes. Los aspectos genéticos desempeñan un papel, razones infecciosas, la anatomía juega un papel, la psique, la coagulación de la sangre también puede jugar un papel ... Todas estas son cosas muy diferentes que han sido exploradas durante mucho tiempo, y donde todos esperan, por supuesto, una buena respuesta. para encontrar

El diálogo entre el embrión y el endometrio, es decir, el revestimiento del útero, por ejemplo, ha sido objeto de muchos eventos científicos. Generaciones de médicos han pensado en cómo optimizarlo. ¿Es el problema de los abortos espontáneos repetidos en lugar de que la membrana mucosa en el útero no funciona bien, o es el embrión?

Luego, hace 15 años, el programa de donación de óvulos comenzó en Europa y lo investigó intensivamente. Se ha encontrado que el punto crucial es la edad del óvulo, no tanto el útero como la edad del esperma, sino la edad del óvulo. Por el contrario, la donación de óvulos funciona muy bien. Con estos abortos, a veces las cosas se pueden optimizar, pero a veces no. Por supuesto, si un paciente de 42 años realiza múltiples tratamientos de fertilidad y sufre múltiples abortos, entonces lo más probable es que piense en 'Ok, ¿hay nuevos cambios genéticos que se deban a la edad del huevo'? Y desafortunadamente no puedes cambiar eso. Entonces, por ejemplo, el camino de la donación de óvulos permanece en el extranjero, lo que no está permitido en Alemania. O incluso la opción de donación de embriones.

¿Cuál es la experiencia más común en su experiencia cuando el deseo de tener un bebé no se puede cumplir?

Aproximadamente se puede decir: un tercio de las razones que uno encuentra con la mujer, un tercio de las razones con el hombre y un tercio de las razones que uno encuentra con ambas. En las mujeres, es una mezcla de este tipo: hay problemas de permeabilidad de las trompas, en la endometriosis, por ejemplo. Este es el revestimiento del útero, que se extiende por todo el cuerpo de la mujer y que puede conducir a un problema de trompas. Pero también es el aumento de la edad. La edad de las madres primerizas en Alemania, independientemente de cómo quedaron embarazadas las mujeres, aumenta continuamente. Las mujeres que tienen el primer hijo, están envejeciendo y, por supuesto, tomamos nota del médico de fertilidad. Si la edad promedio de la mujer que da a luz es ahora de 30 años, entonces la edad promedio de una mujer que realiza una fertilización con un tubo de ensayo es ahora de 35,7 años, es decir, otros cinco años y medio. Este es exactamente el momento en que las parejas lo prueban, se dan cuenta de que no funcionará y luego buscan ayuda médica.

¿Qué podría mejorar a Alemania al tratar con parejas con deseos no cumplidos de tener hijos?

Esta es una pregunta muy compleja. Para decirlo en pocas palabras, creo que una nueva ley sobre medicina reproductiva con regulaciones sólidas, que puede durar de 15 a 20 años, sería importante. Personalmente creo que la genética jugará un papel cada vez más importante en nuestro campo y espero que las regulaciones sean más liberales.

Al participar en el registro europeo de FIV, en el que participan más de 30 países, con demasiada frecuencia es posible reconocer los obstáculos de las regulaciones alemanas. La donación de esperma ya está permitida en Alemania. Me complacería que se permitiera la donación de óvulos en Alemania.

Además, encuentro que la situación de reembolso es difícil, porque aquí en el norte, por ejemplo, más de la mitad de todas las parejas no están casadas y deben asumir los costos del tratamiento de fertilidad si están en el seguro de salud obligatorio. Yo lo siento personalmente como injusto.

En Alemania se crean muchas regulaciones desde la perspectiva del niño deseado. Creo que eso es genial. Por ejemplo, la innovación en el llamado Spenderamenregesergesetz es muy bienvenida porque los niños mayores de 16 años pueden preguntar quién es el padre genético.

Finalmente, pienso en facilitar la adopción. Esto se regula en cada estado algo diferente. Aquí, las parejas sin hijos sin intención también recibirían ayuda si, por ejemplo, la continuación paralela de un tratamiento de fertilidad y el inicio de una solicitud de adopción ya no se vieran como un obstáculo para la adopción.

Desafortunadamente, las ofertas de apoyo psicológico no son tan numerosas cuando se trata del tema de tener hijos. Afortunadamente, hay una red de psicólogos que están bien versados ​​en el tema.En mi opinión, eso es algo bueno, porque el tema afecta muchas áreas de la vida y generalmente afecta a dos personas y no solo a una persona.

Estimado profesor Kupka, muchas gracias por esta entrevista informativa.

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"Mi esposo y yo pasamos años en una clínica de fertilidad"

Franziska Ferber y su esposo han anhelado tener un hijo durante muchos años, desafortunadamente, su deseo no se ha hecho realidad. Franziska Ferber nos cuenta cómo fue muy personal para ella renunciar al deseo de su corazón por un niño biológico y por qué ahora trabaja como entrenadora de deseo infantil.

"Franziska Ferber: ¿Cuándo es el momento de renunciar a mi deseo de tener un bebé?"

Franziska Ferber deseó durante mucho tiempo incluso un niño. Desafortunadamente, ella tuvo que renunciar a su deseo de tener hijos. Hoy, ella apoya a otros niños en su camino hacia un tiempo de deseo de deseo infantil como entrenador de deseo de niño.

© Lisa-Marie Schmidt / Privada

Más sobre las posibles causas de un deseo insatisfecho por los niños y sobre lo que puede hacer entonces, también aprenderá en este artículo: Deseo insatisfecho por los niños: puede hacerlo.

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